Pytanie z dnia 11 października 2017
Miałam operację usunięcia macicy z jajowodami. Ubezpieczona byłam w Generalii i ubezpieczyciel odmówił mi wypłacenia za operację, ponieważ chciał do wglądu moje kartoteki i stwierdził że w 2008 roku stwierdzono u mnie mięśniaki które nie dawały żadnych dolegliwości i nie musiałam mieć wtedy operacji - ma to większość kobiet. Wtedy nie byłam u nich ubezpieczona stwierdzili że ubezpieczyłam się u nich jak sie juz coś dz Operacja była w 2017 roku i wtedy byłam objęta ubezpieczeniem Generalii .Ale oni stwierdzili że przyczyną były mięśniaki , które rozpoznano u mnie w 2008 roku i nie wypłacili za operację. - czy słusznie .
Bartosz Kowalak Radca prawny (Od 2006)
Kowalak Jędrzejewska i Partnerzy Kancelaria Prawna
Mickiewicza 18a/3, 60-834 Poznań
Dzień dobry,za mało danych. Po pierwsze,kiedy sięPani ubezpieczyła? Czy ubezpieczyciel wypytywał o przebytę lub istniejące choroby przy zawarciu polisy? Odrębną kwestią jest oczywiście medyczne spojrzenie na związek między tymi mięsniakami a usunięciem macicy, tu warto by porozmawiać mz ginekologiem. Generalnie Pani sprawę reguluje ten przepis: Art. 815. § 1. Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości ubezpieczyciela wszystkie znane sobie okoliczności, o które ubezpieczyciel zapytywał w formularzu oferty albo przed zawarciem umowy w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez ubezpieczyciela umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. § 2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia zastrzeżono, że w czasie jej trwania należy zgłaszać zmiany okoliczności wymienionych w paragrafie poprzedzającym, ubezpieczający obowiązany jest zawiadamiać o tych zmianach ubezpieczyciela niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości. Przepisu tego nie stosuje się do ubezpieczeń na życie. § 21. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w paragrafach poprzedzających spoczywają zarówno na ubezpieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek. § 3. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem paragrafów poprzedzających nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia paragrafów poprzedzających doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.
Podziękowałeś prawnikowi
Marcin Kamiński Radca prawny (Od 2017)
Radca Prawny Marcin Kamiński
Kościuszki 10 lok. 1, 05-500 Piaseczno
Dzień dobry, do wydania opinii potrzebowałbym dokumentacji dotyczącej ubezpieczenia. W szczególności OWU. Myślę, ze istniałyby podstawy do złożenia odwołania. Z poważaniem Marcin Kamiński
Podziękowałeś prawnikowi

Chcę dodać odpowiedź
Jeśli jesteś prawnikiem
zaloguj się by odpowiedzieć temu
klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem
poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.