Nie przyznano mi świadczenia w związku z „brakiem opisu operacji”
Pytanie z dnia 30 sierpnia 2019
Witam.
Poddałem się leczeniu szpitalnemu – planowe leczenie operacyjne żylaków prawej kończyny. Mam dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek operacji chirurgicznej. Do ubezpieczyciela dostarczyłem kartę informacyjną leczenia szpitalnego. Na podstawie tej karty , powołując się na tysiące paragrafów. W tym samym okresie leczeniu szpitalnemu poddali się moi znajomi, mający takie samo ubezpieczenie. Na wypisie ze szpitala są te same punkty oraz podobne opisy. Cała trójka otrzymała świadczenie. Chcę złożyć skargę na pracownika za nierówne traktowanie klientów. Uważam, że jest to głupota i niechęć pracownika PZU.
Czy może Pan udzielić mi kilka wskazówek podczas pisania skargi.
Szanowny Panie, udzielenie precyzyjnej odpowiedzi wymaga w pierwszej kolejności zapoznania się z treścią wydanej przez ubezpieczyciela decyzji, ogólnych warunków ubezpieczenia grupowego, do którego Pan przystąpił, a także przedstawionej do akt postępowania likwidacyjnego dokumentacji medycznej. Wartym rozważenia jest w pierwszej kolejności złożenie odwołania od decyzji ubezpieczyciela (tj. w tym wypadku ponownie do PZU) i podniesienie w nim dodatkowych argumentów związanych z przebytym zabiegiem operacyjnym - z ewentualnym powołaniem orzecznictwa. W dalszym biegu analizy wymaga zasadność skierowania sprawy na drogę postępowania sądowego.
Podziękowałeś prawnikowi
Izabela Saks Radca prawny (Od 2013)
CONSENSUS Kancelaria Radcy Prawnego
Kopernika 29, I piętro, 10-512 Olsztyn
Aby udzielić pomocy w napisaniu pisma niezbędne jest zapoznanie się z dokumentami, które Pan posiada. Zapraszam do kontaktu.
Podziękowałeś prawnikowi
Chcę dodać odpowiedź
Jeśli jesteś prawnikiem
zaloguj się by odpowiedzieć temu
klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem
poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.
Najczęściej odpowiadają w tym tygodniu
Doświadczeni prawnicy z całego kraju w zasięgu ręki
- Praca
- Własność intelektualna
- Sprawy ubezpieczeniowe
- Dzieci i rozwody
- ...
- Spadki i testamenty
- Dzieci i rozwody
- Sprawy ubezpieczeniowe
- Nieruchomości
- ...
- Praca
- Własność intelektualna
- Zamówienia Publiczne
- Sprawy bankowe
- ...
