Ubezpieczenie grupowe.

Pytanie z dnia 08 maja 2023

Dzień dobry,

mam ubezpieczenie zdrowotne grupowe. Pech chciał, że pracodawca zmienił ubezpieczyciela na początku roku (tj 01.01.23) na inną firmę. W marcu miałem operację, za którą według dokumentacji powinna zostać wypłacona odpowiednia kwota. Ubezpieczyciel jednak odmawia wypłaty odszkodowania ze względu na fakt, że pierwsze skierowanie (od lekarza rodzinnego do poradni) zostało wystawione w grudniu. Czy w takim przypadku ubezpieczyciel ma prawo niewypłacić odszkodowania mimo, że sama operacja odbyła się w marcu, podczas trwania już umowy?

Dzień dobry W kwestiach ubezpieczeń zdrowotnych, wiele zależy od konkretnej polisy, jaką posiadasz aktualnie, a także od warunków umowy ubezpieczeniowej zawartej między pracodawcą a ubezpieczycielem. Warto dokładnie zapoznać się z dokumentacją swojego ubezpieczenia, aby sprawdzić, jakie są warunki wypłaty świadczeń i czy istnieją jakiekolwiek ograniczenia lub okresy karencji. W takiej sytuacji warto sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek klauzule lub postanowienia w umowie, które mogłyby pomóc w uzyskaniu odszkodowania. Możesz również zasięgnąć porady prawnika specjalizującego się w sprawach ubezpieczeń zdrowotnych lub skontaktować się z rzecznikiem praw konsumenta, aby dowiedzieć się, jakie masz prawa i jakie kroki możesz podjąć, aby rozwiązać ten problem. Warto też zwrócić uwagę na to, czy polisa ubezpieczeniowa zawarta z poprzednim ubezpieczycielem obejmowała kontynuację ubezpieczenia w przypadku zmiany ubezpieczyciela. Jeśli tak było, możliwe, że poprzedni ubezpieczyciel może być zobowiązany do wypłaty odszkodowania za operację, którą przeszedłeś. W celu uzyskania dokładniejszych informacji na temat Twojej sytuacji, zalecam skonsultowanie się z prawnikiem specjalizującym się w sprawach ubezpieczeń zdrowotnych lub rzecznikiem praw konsumenta.: UOKiK: zgłoszenie online i specjalistyczna pomoc infolinia: (801 440 220 lub 222 66 76 76); e-mail: porady@dlakonsumentow.pl Pozdrawiamy

Odpowiedź nr 1 z dnia 10 maja 2023 16:56 Zmodyfikowano dnia: 10 maja 2023 16:56 Obejrzało: 134 osób

Czy uznajesz odpowiedź za pomocną?

Nie udało się wysłać odpowiedzi.

Podziękowałeś prawnikowi

Chcę dodać odpowiedź

Jeśli jesteś prawnikiem zaloguj się by odpowiedzieć temu klientowi
Jeśli Ty zadałeś to pytanie, możesz kontynuować kontakt z tym prawnikiem poprzez e-mail, który od nas otrzymałeś.